Antifúngico triazólico de amplo espectro indicado para tratar infecções fúngicas graves como aspergilose invasiva, candidemia e infecções por Scedosporium e Fusarium.
Voriconazol é indicado para: tratamento de aspergilose invasiva; tratamento de infecções invasivas graves por Candida, incluindo candidemia e candidíase esofágica (incluindo C. krusei); tratamento de infecções fúngicas graves causadas por Scedosporium spp. e Fusarium spp. Deve ser administrado principalmente a pacientes com infecções progressivas e passíveis de causar a morte.
Hipersensibilidade conhecida ao voriconazol ou a qualquer componente da fórmula. Coadministração com substratos do CYP3A4 (terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida, quinidina), sirolimo, rifabutina, rifampicina, carbamazepina, barbitúricos de longa ação, efavirenz (≥400 mg/dia), altas doses de ritonavir (≥400 mg 2x/dia), alcaloides do ergot e Erva de São João. Contraindicado para menores de 2 anos.
Administrar pelo menos 1 hora antes ou 1 hora após refeição. Iniciar com dose de ataque intravenosa no Dia 1. Dose de manutenção: Aspergilose invasiva, Candida invasiva, candidíase esofágica, Scedosporioses e Fusarioses: 200 mg a cada 12 horas (pacientes ≥40 kg) ou 100 mg a cada 12 horas (pacientes
Dose de ataque: 6 mg/kg a cada 12 horas nas primeiras 24 horas. Dose de manutenção: Aspergilose invasiva/Scedosporioses/Fusarioses: 4 mg/kg a cada 12 horas; Candida invasiva: 3-4 mg/kg a cada 12 horas; Candidíase esofágica: não recomendado (usar oral). Infundir a máximo 3 mg/kg/hora durante 1-3 horas. Não administrar em bolus.
Menores de 2 anos: contraindicado. 2 a
Não é necessário ajuste de dose em pacientes idosos.
Via oral: não é necessário ajuste de dose em insuficiência renal leve a grave. Via intravenosa: em insuficiência renal moderada a grave (clearance
Comprometimento hepático agudo: não requer ajuste de dose, mas monitorar testes de função hepática. Cirrose leve a moderada (Child-Pugh A-B): usar dose de ataque padrão, mas apenas metade da dose de manutenção. Cirrose grave (Child-Pugh C): não foi estudado. Usar apenas se benefício superar risco, com monitoração cuidadosa.
Não infundir concomitantemente com derivados sanguíneos ou suplementação eletrolítica rápida. Monitorar e corrigir distúrbios eletrolíticos (hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia). Pode ser infundido com soluções eletrolíticas não concentradas e nutrição parenteral total em linhas separadas. Comprimidos não devem ser partidos, abertos ou mastigados.
Contraindicado com: terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida, quinidina, sirolimo, rifabutina, rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, efavirenz ≥400 mg/dia, ritonavir ≥400 mg 2x/dia, alcaloides do ergot, Erva de São João. Fenitoína: aumentar dose de voriconazol para 400 mg oral ou 5 mg/kg IV a cada 12 horas. Efavirenz ajustado: aumentar para 400 mg a cada 12 horas.