Diurético osmótico intravenoso indicado para promoção de diurese, redução de pressão intracraniana e edema cerebral, além de redução da pressão intraocular elevada.
O Manitol é indicado para a promoção da diurese, na prevenção da falência renal aguda durante cirurgias cardiovasculares e/ou após trauma; redução da pressão intracraniana e tratamento do edema cerebral; redução da pressão intraocular elevada quando esta não pode ser reduzida por outros meios, ataque de glaucoma; promoção da excreção urinária de substâncias tóxicas; edema cerebral de origem cardíaca e renal.
Dose teste de aproximadamente 200 mg/kg corporal (cerca de 75 mL de solução parenteral) infundida em 3 a 5 minutos para produzir fluxo urinário de 30 a 50 mL/hora nas próximas 2 a 3 horas. Em crianças: 200 mg/Kg ou 6 gramas por metro quadrado de área corporal durante 5 minutos. Para redução de pressão intraocular e intracraniana: 1,5 a 2,0 g/Kg da solução a 20% (7,5 a 10 mL/Kg) durante 30 a 60 minutos. Dose máxima usual: 0,25 g/Kg não mais frequentemente que a cada 6 a 8 horas.
O Manitol é contraindicado em pacientes com anúria total, descompensação cardíaca grave, hemorragia intracraniana ativa, desidratação severa e edema pulmonar. Nunca deve ser adicionado ao sangue total para transfusão ou administrado no mesmo equipo usado para infusão de sangue.
A solução somente deve ter uso intravenoso e individualizado. Administrar por gotejamento contínuo conforme prescrição médica. Antes da administração, inspecionar visualmente quanto a partículas, turvação, fissuras e violações na embalagem. Não usar embalagens em conexões em série. Não perfurar a embalagem. Quando expostas a baixas temperaturas, Manitol pode cristalizar; cristais podem ser redissolvidos por aquecimento em banho-maria (60°C-80°C). Administrar usando equipo com filtro.
O estado cardiovascular do paciente deve ser cuidadosamente avaliado antes de administrar rapidamente o Manitol. Monitoração apropriada dos níveis sanguíneos de sódio e potássio, grau de hemoconcentração ou hemodiluição, e índices da função renal, cardíaca ou pulmonar são essenciais. O Manitol permanece no compartimento extracelular e pode atravessar a barreira hematoencefálica se concentrações elevadas estiverem presentes no plasma ou em caso de acidose. Injeções isentas de eletrólitos não devem ser administradas com sangue.
Administrado em doses elevadas pode causar desidratação tissular, insuficiência cardíaca congestiva, desidratação cerebral e edema pulmonar. Rápida administração pode causar hipotensão. Pode estar associado a náusea, vômitos, sede, dor de cabeça, tontura, tremores, febres, taquicardia, dor no peito, hipernatremia, desidratação, visão borrada, urticária ou hipertensão. Reações de hipersensibilidade foram descritas. Extravasamento pode causar edema e necrose da pele. Tromboflebite também pode ocorrer.
São desconhecidas interações com Manitol e outros medicamentos até o momento. Não deve ser utilizado como veículo de medicamento. Pode aumentar a possibilidade de toxicidade digitálica dos glicosídeos digitálicos. Pode potencializar os efeitos diuréticos e redutores da pressão intraocular de outros diuréticos.
O Manitol exerce efeito osmótico e induz diurese acentuada. É um diurético osmótico excretado pelos rins que impede a absorção tubular da água e melhora a excreção de sódio e cloreto. O aumento de osmolaridade extracelular induz movimento de água intracelular para espaço extracelular e vascular, reduzindo pressão intracraniana, edema intracraniano e pressão intraocular elevada. Não cruza a barreira hematoencefálica. Redução ocorre em 15 minutos após infusão e dura 3 a 8 horas. Meia-vida de eliminação: aproximadamente 100 minutos (até 36 horas em insuficiência renal aguda).
Categoria C: não foram efetuados estudos de reprodução animal com Manitol. Não se sabe se o Manitol pode causar dano ao feto quando administrado a mulher grávida. Administrar somente se claramente necessário. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Não há relatos de que o Manitol apresente contraindicações ou efeitos colaterais no uso geriátrico, pediátrico e em mulheres lactantes.