Bula — Manitol

Este medicamento é indicado para: aumentar a produção de urina; prevenir falência dos rins durante cirurgias do coração ou após trauma; reduzir o inchaço e a pressão dentro do cérebro; reduzir a pressão elevada nos olhos quando outros tratamentos não funcionam; tratar ataques de glaucoma; ajudar a eliminar substâncias tóxicas pela urina; tratar inchaço no cérebro causado por problemas cardíacos.

O manitol é um diurético osmótico que funciona aumentando a quantidade de água eliminada pelos rins. Ele impede que a água seja reabsorvida nos rins e melhora a eliminação de sódio e cloreto. Quando injetado na veia, o manitol puxa água do interior das células para o espaço entre as células e vasos sanguíneos, reduzindo o inchaço no cérebro e a pressão nos olhos. O efeito começa em 15 minutos e dura de 3 a 8 horas. O corpo elimina o manitol pelos rins em aproximadamente 100 minutos.

Não use este medicamento se você tem: falta de produção de urina por doença renal grave; insuficiência cardíaca progressiva ou congestão pulmonar após usar manitol; desidratação grave; congestão ou inchaço grave nos pulmões; hemorragia ativa dentro do crânio (exceto durante cirurgia); falta de resposta ao teste de dose; dano ou piora da função renal após usar manitol; níveis muito altos de osmolaridade no sangue; alergia conhecida ao manitol. Mulheres grávidas não devem usar sem orientação médica.

O medicamento é administrado apenas por injeção intravenosa (na veia) por profissional de saúde. A dose varia conforme a idade, peso, condição clínica e o motivo do tratamento. Para aumentar a urina: dose teste de aproximadamente 200mg/kg de peso corporal em 3 a 5 minutos. Para reduzir pressão no cérebro e olhos: 1,5 a 2,0g/kg em 30 a 60 minutos. A solução deve estar límpida e sem cristais. Se houver cristais, aqueça a 70°C com agitação até dissolver. Resfriar antes de usar. Nunca perfure a embalagem. Remova o protetor do tubo, desinfete com álcool 70%, suspenda pela alça e conecte o equipo de infusão conforme instruções.

Como este medicamento é administrado por profissional de saúde em ambiente hospitalar, não se aplica o conceito de 'esquecer de tomar'. Siga sempre as orientações do seu médico quanto aos horários e doses prescritos.

Podem ocorrer reações no local da injeção como irritação e inflamação. Em casos graves, pode haver síndrome do compartimento e erupções vesiculares se o medicamento vazar para fora da veia. Reações alérgicas graves (anafilaxia) foram reportadas, incluindo casos fatais. Confusão, sonolência e coma podem ocorrer, especialmente em pacientes com problemas nos rins. Podem ocorrer desequilíbrios de sódio, potássio e outros eletrólitos no sangue. Desidratação, aumento excessivo de líquido no corpo, problemas cardíacos e pulmonares podem acontecer. Se notar qualquer reação suspeita, informe imediatamente ao médico.

Em caso de superdosagem, podem ocorrer complicações graves como desequilíbrio severo de eletrólitos, desidratação extrema, insuficiência renal, inchaço cerebral, confusão, coma e até morte. A infusão deve ser imediatamente interrompida e o paciente reavaliado clinicamente. Medidas terapêuticas apropriadas devem ser instituídas conforme necessário. Procure atendimento médico de emergência.

Avalie cuidadosamente a função cardíaca antes de usar, pois a expansão rápida de líquidos pode causar insuficiência cardíaca. O manitol pode piorar a falta de sódio no sangue. Monitore constantemente os níveis de sódio, potássio, função dos rins, coração e pulmões. Em concentrações elevadas, o manitol pode atravessar a barreira do cérebro e aumentar o inchaço cerebral. Risco de aumento rebote da pressão intracraniana horas após o uso. Pacientes com insuficiência renal têm maior risco de complicações. Não administre junto com sangue. Cuidado em idosos e crianças. Gravidez e amamentação: use apenas se claramente necessário sob orientação médica. Não afeta a capacidade de dirigir ou operar máquinas.

Não use como veículo para outros medicamentos. Pode aumentar toxicidade de medicamentos digitálicos (como digoxina). Potencializa efeitos de outros diuréticos. Medicamentos tóxicos aos rins (ciclosporina, aminoglicosídeos) aumentam risco de insuficiência renal. Medicamentos tóxicos aos nervos (aminoglicosídeos) podem ter toxicidade potencializada. Desequilíbrios de eletrólitos podem alterar efeitos de digoxina, medicamentos que prolongam QT e bloqueadores neuromusculares. Pode aumentar eliminação e diminuir eficácia do lítio. Informe ao médico todos os medicamentos que está usando.

Conservar em temperatura ambiente entre 15°C e 30°C. Manter na embalagem original e no invólucro protetor até o momento do uso. Prazo de validade: 12 meses a partir da data de fabricação. Não use após vencimento. Quando exposto a baixas temperaturas, pode cristalizar. Se houver cristais, aqueça a 70°C com agitação até dissolver, depois resfriar. Manter fora do alcance de crianças. Não armazene soluções com medicamentos adicionados.