Captopril

Hipertensão: reduz a pressão arterial. Insuficiência cardíaca congestiva: em associação com diuréticos e digitálicos. Pós-infarto do miocárdio: melhora sobrevida e reduz internações. Nefropatia diabética: previne progressão da doença renal em diabéticos insulinodependentes com proteinúria >500 mg/dia.

Hipersensibilidade prévia ao captopril ou outros inibidores da ECA. Histórico de angioedema com inibidores da ECA. Categoria de risco D à gravidez: não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.

Hipertensão: dose inicial 50 mg uma vez ao dia ou 25 mg duas vezes ao dia, máximo 150 mg/dia (até 450 mg/dia). Insuficiência cardíaca: 25 mg duas ou três vezes ao dia, máximo 450 mg/dia. Pós-infarto: iniciar 3 dias após infarto, dose-alvo 150 mg/dia em 3 doses. Nefropatia diabética: 75-100 mg/dia em doses divididas. Insuficiência renal: reduzir dose inicial e titular lentamente.

Tomar 1 hora antes das refeições por via oral. Dose deve ser individualizada. Após aberto, armazenar na embalagem original.

Angioedema de cabeça, pescoço ou intestinal: risco de obstrução das vias aéreas, requer descontinuação imediata. Reações anafiláticas: durante dessensibilização com veneno de Hymenoptera ou diálise de alto fluxo. Neutropenia/agranulocitose: rara em hipertensos com função renal normal, maior risco em insuficiência renal e doenças vasculares de colágeno. Proteinúria: monitorar em pacientes com doença renal anterior ou doses >150 mg/dia. Hipotensão: possível em pacientes sal/volume-depletados, insuficiência cardíaca ou em diálise. Insuficiência hepática: rara associação com inibidores da ECA.

Em insuficiência renal: contagem de leucócitos e diferenciais antes do tratamento e a cada 2 semanas por 3 meses, depois periodicamente. Em doença renal anterior ou doses >150 mg/dia: avaliar proteína urinária antes do tratamento e periodicamente. Acompanhamento médico rigoroso nas primeiras 2 semanas e ao aumentar doses.