Diurético osmótico intravenoso indicado para promoção de diurese, redução de pressão intracraniana e edema cerebral, além de redução da pressão intraocular elevada.
O Manitol é indicado para a promoção da diurese, na prevenção da falência renal aguda durante cirurgias cardiovasculares e/ou após trauma; redução da pressão intracraniana e tratamento do edema cerebral; redução da pressão intraocular elevada quando esta não pode ser reduzida por outros meios, ataque de glaucoma; promoção da excreção urinária de substâncias tóxicas; edema cerebral de origem cardíaca e renal.
Dose teste de aproximadamente 200 mg/kg corporal (cerca de 75 mL de solução parenteral) infundida em 3 a 5 minutos para produzir fluxo urinário de 30 a 50 mL/hora nas próximas 2 a 3 horas. Em crianças: 200 mg/Kg ou 6 gramas por metro quadrado de área corporal durante 5 minutos. Para redução de pressão intraocular e intracraniana: 1,5 a 2,0 g/Kg da solução a 20% (7,5 a 10 mL/Kg) durante 30 a 60 minutos. Dose máxima usual: 0,25 g/Kg não mais frequentemente que a cada 6 a 8 horas.
O Manitol é contraindicado em pacientes com anúria total, descompensação cardíaca grave, hemorragia intracraniana ativa, desidratação severa e edema pulmonar. Nunca deve ser adicionado ao sangue total para transfusão ou administrado no mesmo equipo usado para infusão de sangue.
A solução somente deve ter uso intravenoso e individualizado. Administrar por gotejamento contínuo conforme prescrição médica. Antes da administração, inspecionar visualmente quanto a partículas, turvação, fissuras e violações na embalagem. Não usar embalagens em conexões em série. Não perfurar a embalagem. Quando expostas a baixas temperaturas, Manitol pode cristalizar; cristais podem ser redissolvidos por aquecimento em banho-maria (60°C-80°C). Administrar usando equipo com filtro.
O estado cardiovascular do paciente deve ser cuidadosamente avaliado antes de administrar rapidamente o Manitol. Monitoração apropriada dos níveis sanguíneos de sódio e potássio, grau de hemoconcentração ou hemodiluição, e índices da função renal, cardíaca ou pulmonar são essenciais. O Manitol permanece no compartimento extracelular; concentrações elevadas podem atravessar a barreira hematoencefálica e aumentar a pressão intracraniana. Soluções substancialmente hipertônicas (≥600 mOms/L) podem causar danos às veias.
Administrado em doses elevadas pode causar desidratação tissular, insuficiência cardíaca congestiva, desidratação cerebral, edema pulmonar e insuficiência renal oligúrica. Pode estar associado a náusea, vômitos, sede, dor de cabeça, tontura, tremores, febres, taquicardia, dor no peito, hipernatremia, desidratação, visão borrada, urticária ou hipertensão. Reações de hipersensibilidade, tromboflebite e extravasamento com edema e necrose da pele também podem ocorrer.
São desconhecidas interações com Manitol e outros medicamentos até o momento. Não deve ser utilizado como veículo de medicamento. Pode aumentar a possibilidade de toxicidade digitálica dos glicosídeos digitálicos. Pode potencializar os efeitos diuréticos e redutores da pressão intraocular de outros diuréticos.
O Manitol exerce efeito osmótico e induz diurese acentuada. É um diurético osmótico excretado pelos rins que impede a absorção tubular da água e melhora a excreção de sódio e cloreto. Não cruza a barreira hematoencefálica ou penetra nos olhos. Redução da pressão cérebro-espinhal e intraocular ocorre em 15 minutos após início da infusão. Meia-vida de eliminação aproximadamente 100 minutos (até 36 horas em insuficiência renal aguda). Efeito diurético observado após 1 a 3 horas da infusão.
Gravidez categoria C: não foram efetuados estudos de reprodução animal com Manitol. Não se sabe se o Manitol pode causar dano ao feto quando administrado a uma mulher grávida. Administrar somente se claramente necessário. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.