Medicamento antidepressivo indicado para o tratamento do transtorno depressivo maior em adultos. Atua inibindo a recaptação de serotonina e noradrenalina.
Succinato de Desvenlafaxina Monoidratado é indicado para o tratamento do transtorno depressivo maior (TDM). Não é indicado para uso em nenhuma população pediátrica.
Hipersensibilidade ao Succinato de Desvenlafaxina Monoidratado, ao cloridrato de venlafaxina ou a qualquer excipiente da formulação. Não deve ser usado em associação a um inibidor da monoaminoxidase (IMAO) ou em, no mínimo, 14 dias após a descontinuação do tratamento com um IMAO. Contraindicado em pacientes sendo tratados com IMAOs reversíveis, como linezolida, ou que receberam azul de metileno intravenoso, devido ao risco de síndrome da serotonina.
A dose recomendada é de 50 mg uma vez por dia, com ou sem alimentos. Doses de 50 a 400 mg/dia demonstraram ser eficazes, embora nenhum benefício adicional tenha sido demonstrado em doses maiores que 50 mg/dia. A dose máxima não deve exceder 200 mg/dia. Em pacientes com insuficiência renal grave (CrCl < 30 mL/min) ou doença renal em estágio terminal, a dose inicial é de 50 mg em dias alternados. Nenhum ajuste de dose é necessário para insuficiência hepática, mas doses acima de 100 mg/dia não são recomendadas. Não é necessário ajuste de dose exclusivamente com base na idade em pacientes idosos.
Administrar por via oral. Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
Foram relatados sintomas associados à descontinuação. Os pacientes devem ser monitorados para esses sintomas quando descontinuarem o tratamento. Uma redução gradativa da dose em vez da interrupção repentina é recomendada sempre que possível. Se ocorrerem sintomas intoleráveis após uma diminuição da dose ou na descontinuação do tratamento, o reinício da dose anteriormente prescrita deve ser considerado.
Piora clínica de sintomas depressivos, alterações incomuns de comportamento e suicidalidade: todos os pacientes devem ser monitorados adequadamente, especialmente ao iniciar a terapia ou durante alterações de dose. Risco aumentado de suicidalidade em crianças, adolescentes e adultos jovens (18-24 anos). Disfunção sexual: IRSNs podem causar sintomas de disfunção sexual, incluindo casos de longa duração. Mania/Hipomania: deve ser usada com cautela em pacientes com história pessoal ou familiar de mania ou hipomania. Síndrome da serotonina: pode ocorrer com uso concomitante de outros medicamentos serotoninérgicos ou que prejudicam o metabolismo da serotonina. Glaucoma de ângulo fechado: midríase foi relatada; pacientes com pressão intraocular aumentada devem ser monitorados. Efeitos sobre pressão arterial: aumentos foram observados, particularmente com doses maiores. Monitoração regular da pressão arterial é recomendada. Distúrbios cardiovasculares: cautela em pacientes com distúrbios cardiovasculares, vasculares cerebrais ou do metabolismo lipídico. Lipídios séricos: aumentos relacionados à dose foram observados; controle periódico é recomendado. Convulsões: casos foram relatados; cautela em pacientes com história de convulsões.
Sintomas de descontinuação incluem: humor disfórico, irritabilidade, agitação, tontura, distúrbios sensoriais (parestesias, sensações de choque elétrico), ansiedade, confusão, dor de cabeça, letargia, labilidade emocional, insônia, hipomania, tinido, convulsões, déficit visual e hipertensão. Mania foi relatada em 0,03% dos pacientes. Disfunção sexual. Síndrome da serotonina com sintomas como alterações do estado mental, instabilidade autônoma, aberrações neuromusculares e sintomas gastrintestinais.
Não deve ser usado concomitantemente com IMAOs ou em, no mínimo, 14 dias após a descontinuação de um IMAO. Deve-se esperar no mínimo 7 dias após a interrupção do Succinato de Desvenlafaxina Monoidratado antes de iniciar um IMAO. Não deve ser usado com IMAOs reversíveis como linezolida ou azul de metileno intravenoso. Não deve ser usado concomitantemente com produtos contendo cloridrato de venlafaxina ou outros produtos contendo Succinato de Desvenlafaxina Monoidratado. O uso concomitante com precursores da serotonina (como suplementos de triptofano) não é recomendado. Cautela com uso concomitante de outros medicamentos serotoninérgicos, ISRSs, IRSNs, anfetaminas, triptanos, antipsicóticos ou antagonistas da dopamina.
Uso pediátrico: a segurança e eficácia em pacientes com menos de 18 anos de idade ainda não foram estabelecidas. Uso em pacientes idosos: não é necessário ajuste de dose exclusivamente com base na idade; entretanto, uma possível diminuição na depuração renal deve ser considerada. Maior sensibilidade de alguns pacientes idosos não pode ser desconsiderada. Uso em pacientes com insuficiência renal: dose inicial recomendada em pacientes com insuficiência renal grave (CrCl < 30 mL/min) ou doença renal em estágio terminal é de 50 mg em dias alternados. Doses complementares não devem ser administradas após a diálise. Uso em pacientes com insuficiência hepática: nenhum ajuste de dose é necessário, contudo, o escalonamento de doses acima de 100 mg/dia não é recomendado.