Antibiótico injetável para tratar infecções graves causadas por bactérias Gram-positivas resistentes, especialmente Staphylococcus aureus resistente à meticilina.
Cloridrato de Vancomicina é indicada para o tratamento de infecções graves causadas por cepas de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (resistentes a betalactâmicos), mas suscetíveis à vancomicina. Indicada também para infecções causadas por outros microrganismos Gram-positivos suscetíveis à vancomicina em pacientes alérgicos à penicilina; pacientes que não podem receber ou não responderam a outras drogas, incluindo penicilinas ou cefalosporinas, e para infecções graves causadas por microrganismos suscetíveis à vancomicina e resistentes a outros antimicrobianos. Efetiva no tratamento de septicemia, infecções ósseas, infecções do trato respiratório inferior, infecções na pele e estruturas da pele, endocardite estafilocócica e como profilaxia contra endocardite bacteriana em pacientes alérgicos à penicilina com doença cardíaca congênita, doença reumática ou outra doença valvular adquirida.
Cloridrato de Vancomicina é contraindicada em pacientes com conhecida hipersensibilidade a esse antibiótico ou a outro glicopeptídeo.
Administração exclusivamente por Infusão Intravenosa (gota a gota na veia) a uma velocidade de no máximo 10 mg/minuto. A infusão deve sempre ser feita em pelo menos 60 minutos, mesmo quando soluções mais diluídas ou doses menores de 500 mg são administradas. Não administrar por via Intramuscular (pode haver necrose dos tecidos) e nem por via Intravenosa Direta. Diminui-se a possibilidade de tromboflebite usando soluções com concentração de no máximo 5 mg/mL e fazendo rotação nos locais de administração (a menos que a administração se faça por cateter venoso central).
Adultos: dose intravenosa usual é de 2 g/dia divididos em 500 mg a cada 6 horas ou 1 g a cada 12 horas. Pacientes com restrição de líquidos: concentração de no máximo 10 mg/mL e velocidade de infusão de no máximo 10 mg/minuto. Endocardite (profilaxia): 1 g administrado durante 2 horas. Adultos com função renal diminuída: dose inicial de 15 mg/kg de peso corporal, com ajuste de manutenção conforme clearance de creatinina. Idosos: mesmas doses de adultos, mas pode ser necessário reduzir as doses se houver diminuição da função renal. Crianças até 1 mês: doses reduzidas conforme idade. Crianças acima de 1 mês a 12 anos: 10 mg/kg a cada 6 horas ou 20 mg/kg a cada 12 horas.
Reações relacionadas com a infusão podem ocorrer. Administração intravenosa rápida pode provocar reações adversas. Concentrações acima de 5 mg/mL aumentam o risco de reações relacionadas com a infusão.
Uma dose excessiva de vancomicina pode resultar em oligúria ou falência da função renal. São necessários cuidados gerais de suporte com monitorização para eletrólitos, fluídos, função auditiva, hematológica (principalmente plaquetas e contagem de glóbulos brancos), função renal e vestibular. O Cloridrato de Vancomicina é muito pouco removida do sangue por diálise. A hemofiltração e hemoperfusão com resina polissulfônica têm resultado no aumento do clearance do Cloridrato de Vancomicina. Em caso de intoxicação ligue para 0800-722-6001.
A solução de Cloridrato de Vancomicina tem um pH baixo e pode provocar instabilidade química ou física quando misturada com outros compostos (especialmente com soluções alcalinas). Tem demonstrado incompatibilidade com: albumina humana, aminofilina, anfotericina B, aztreonam, bivalirudina, cefazolina, cefotaxima, cefotetano, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, cloranfenicol, dimenidrinato, fusidato sódico, foscarnet, heparina sódica, idarrubicina, metotrexato sódico, nafcilina sódica, omeprazol, pantoprazol sódico, piperacilina + tazobactam, propofol, sargramostim, ticarcilina + clavulanato de potássio e varfarina. Não deve ser misturada com outros medicamentos.
O tratamento com Cloridrato de Vancomicina deve ser prolongado por um mínimo de 48 a 72 horas após abaixar a temperatura do paciente, ou após a constatação da erradicação bacteriana.