Bula — Glimepirida, cloridrato de metformina

Este medicamento é indicado para controlar a diabetes mellitus tipo 2 (diabetes não insulino-dependente) quando dieta, controle de peso e exercícios físicos não conseguem manter os níveis de açúcar no sangue adequados. Pode ser usado junto com insulina, mas exige acompanhamento médico cuidadoso. Não é indicado para diabetes tipo 1.

O medicamento combina dois componentes: a glimepirida estimula o pâncreas a produzir mais insulina e aumenta o uso de glicose pelo corpo; o cloridrato de metformina aumenta a captação de glicose pelo organismo e reduz a produção de glicose pelo fígado. Juntos, proporcionam um efeito amplo no controle do açúcar no sangue. Começa a agir em aproximadamente 1 hora.

Não use se tem alergia aos componentes do medicamento. Contraindicado em: insuficiência cardíaca congestiva, infarto agudo do miocárdio, insuficiência renal, insuficiência hepática grave, acidose metabólica, diabetes tipo 1, diabetes descompensada que necessite internação, menores de 18 anos. Evite bebidas alcoólicas durante o tratamento.

Tomar preferencialmente pela manhã com o café da manhã ou primeira refeição principal. Dose inicial: 1 comprimido de 2 mg + 1000 mg ao dia. Se necessário mais de uma dose diária, dividir em duas tomadas acompanhando as refeições. Aumentar a dose a cada 2 semanas se necessário, até máximo de 2 comprimidos de 4 mg + 1000 mg ao dia. Sempre acompanhar com dieta, controle de peso e atividade física. Pacientes idosos devem iniciar com a dose mais baixa.

Se toma uma vez ao dia pela manhã e esqueceu, pode tomar junto ao almoço. Se o horário é ao almoço, só tome à noite se autorizado pelo médico; caso contrário, aguarde o próximo horário habitual. Nunca dobre a dose para compensar a dose esquecida. Em caso de dúvidas, consulte o farmacêutico ou médico.

Efeitos comuns: hipoglicemia (açúcar muito baixo no sangue), náuseas. Efeitos incomuns: diarreia, vômito, visão turva, dor abdominal, reações alérgicas na pele. Raramente: redução de glóbulos brancos e plaquetas. Relacionados à metformina: alterações digestivas (náuseas, vômitos, diarreia), cefaleia, tontura. Sinais de hipoglicemia: suor frio, ansiedade, aceleração do coração, palpitação, dor no peito. Acidose lática (rara): falta de ar, dor abdominal, temperatura baixa, podendo evoluir para coma. Procure médico imediatamente se suspeitar de acidose lática.

Superdose de glimepirida pode causar hipoglicemia grave com risco de vida. Hipoglicemia leve sem perda de consciência pode ser tratada com glicose oral e alimentos, mas requer monitorização médica por no mínimo 12 horas. Hipoglicemia grave com coma ou convulsões é emergência médica que requer internação. Superdose de metformina pode causar acidose lática (alteração da respiração, náuseas, vômitos, cãibras, coma). Procure imediatamente o médico ou pronto-socorro em caso de suspeita de superdose. Não induza vômito.

Use sempre sob acompanhamento médico rigoroso. Não altere doses ou horários sem orientação médica. Realize controles clínicos e bioquímicos regulares. Se precisar fazer exames com contraste ou cirurgia, informe o médico para orientação sobre interrupção do medicamento. Evite bebidas alcoólicas. Risco de acidose lática aumenta com desidratação, problemas renais, uso excessivo de álcool e insuficiência hepática. Hipoglicemia é mais frequente com baixa ingestão calórica, exercícios físicos ou uso de álcool. Pode afetar a capacidade de dirigir ou operar máquinas, especialmente no início do tratamento. Não use na gravidez sem orientação médica. Informe imediatamente se suspeitar de gravidez. Durante amamentação, depende de avaliação médica.

Medicamentos que podem aumentar risco de hipoglicemia ou descontrole glicêmico: fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino, etc.), betabloqueadores (atenolol, metoprolol, propranolol, etc.), anti-inflamatórios (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, etc.), antifúngicos (miconazol, fluconazol), anticoagulantes (varfarina, acenocumarol), inibidores de monoaminoxidase. Medicamentos que podem causar acidose lática: contrastes iodados, enalapril, álcool, zonisamida. Corticosteroides, diuréticos tiazídicos e contraceptivos orais podem aumentar glicemia. Cimetidina pode aumentar níveis de metformina. Informe ao médico todos os medicamentos que usa.

Guardar em temperatura ambiente entre 15°C e 30°C. Proteger da luz e umidade. Manter na embalagem original. Não use se o prazo de validade está vencido. Observe o aspecto do medicamento antes de usar; se notar mudanças, consulte o farmacêutico. Comprimido deve ser branco, oblongo, biconvexo e monossectado. Manter fora do alcance das crianças.